"Ik ben nog steeds een beetje in de war. Als we geen Kirschner-draden gebruiken, welke impact zal dit dan hebben op het kind?"
Het consult was bijna voorbij, vroeg deze moeder mij ineens. Ze was bang dat de Kirschner-draden erg pijnlijk zouden zijn en wilde weten of deze voor een polydactylie-operatie noodzakelijk waren.
Het geval van haar kind was behoorlijk complex, waarbij zowel syndactylie (vingers met zwemvliezen) en kleine extra vingers aan beide handen betrokken waren. Tijdens de operatie moesten naast het scheiden van de vingers met zwemvliezen ook de extra vingers worden verwijderd.
Linkerhand
Voor sommige relatief eenvoudige gevallen van polydactylie is interne fixatie mogelijk niet nodig als bij de verwijdering geen pezen, gewrichtskapsels, ligamenten of botten betrokken zijn. Dit is echter zeldzaam. Bij de meeste operaties zijn pezen betrokken, en in het geval van dit kind is er ook sprake van syndactylie, dus zijn Kirschner-draden nodig voor interne fixatie om te helpen bij de vingerstabilisatie.
Waarom is postoperatieve fixatie noodzakelijk?
De moeder van het kind begreep het doel van Kirschner-draden niet. Ik legde uit dat tijdens de operatie bij het verwijderen van extra vingers en het scheiden van vingers met zwemvliezen gebieden zoals pezen betrokken zijn. Om een betere postoperatieve vingerontwikkeling te garanderen, moeten de vingers in een stabiele positie worden gehouden.
Linkerhand
Omdat jonge kinderen niet erg meegaand zijn, kunnen de chirurgische reparaties worden verstoord als er geen interne fixatie wordt gebruikt om de vingers te beschermen en het kind vrijelijk met de vingers zwaait. Daarom is postoperatieve interne fixatie essentieel. Daarnaast gebruiken we niet alleen interne fixatie, maar ook externe fixatie met aluminium spalken na het verwijderen van de Kirschner-draden om de vingers te blijven stabiliseren, waardoor een stabiele omgeving tijdens het herstelproces wordt gegarandeerd.
Is het verwijderen van Kirschner-draden pijnlijk? Zal het extra schade veroorzaken?
De moeder van het kind was bezorgd dat het kind het verwijderen van de draad niet aan zou kunnen, maar dit is een misverstand. Het proces is eenvoudig en snel, en niet zo beangstigend als gedacht. Het kind zal geen noemenswaardige pijn of ongemak voelen.
Eén kind dat een polydactylieoperatie had ondergaan, kwam bijvoorbeeld voor een vervolgonderzoek, en de ouders vertelden dat het kind per ongeluk de Kirschner-draad los had gemaakt terwijl hij thuis aan het spelen was, zonder iets te voelen en zonder te huilen. Ouders hoeven zich dus niet al te veel zorgen te maken.
Rechter hand
Sommige ouders vroegen mij ook of er verdoving nodig is voor het verwijderen van Kirschner-draden.
Dit is een ander misverstand. Het verwijderen van de draden is geen grote operatie; ze worden voorzichtig verwijderd zonder dat er anesthesie nodig is, en het veroorzaakt geen extra schade aan het kind.
Beide handen
Nu haar zorgen waren weggenomen, besloot de moeder door te gaan met de operatie toen het kind zeven maanden oud was. Ik heb de operatie voor het kind uitgevoerd.
Postoperatieve linkerhand
Na de operatie vonden de ouders dat de baby heel goed herstelde en behoorlijk sterk was. Ze waren zeer tevreden en ik was gerustgesteld. Het scheiden van de vingers met zwemvliezen maakte de activiteiten van het kind veel handiger, wat erg zinvol is.