Het probleem met de rechterduim van dit kind is behoorlijk ernstig en behoort totType IV duimhypoplasie (zwevende duim). De hele duim is alleen door een ligament met de handpalm verbonden, waardoor deze erg kwetsbaar is. Omdat de duim nog steeds relatief groot is, hoopte het hele gezin hem te redden, bij voorkeur zo te herstellen dat het kind met zijn rechterhand kon schrijven. Na een halve palmbottransplantatie te hebben ondergaan om de duim een half jaar lang te reconstrueren en te behouden, kwam hun wens uit en kan het kind nu zonder problemen schrijven.
Zeven maanden na de operatie kan hij schrijven
SMet de duim wordt de wens van de familie vervuld
Sinds de geboorte van het kind is het hele gezin op zoek naar medische hulp. Ze raadpleegden veel artsen, maar kregen slechts twee soorten reacties: óf de artsen waren nog nooit zo’n geval tegengekomen en stelden voor om ergens anders een behandeling te zoeken, óf ze adviseerdenWijsvinger duimfusie.
Dit was in strijd met de wensen van de familie; de ouders wilden niet dat de duim geamputeerd werd. Elke keer dat de moeder het kind meenam om te spelen, verborg hij zijn hand in zijn zak, wat de tranen in moeders ogen bracht. Dit versterkte alleen maar de vastberadenheid van het gezin om de duim te redden. Daarom heeft de familie gezocht naar de juiste mogelijkheid om de duim te redden.
Eerste consultatie
Zwevende duim: kan het gered worden?
Of een zwevende duim gered kan worden, hangt af van de specifieke omstandigheden. Over het algemeen kunnen gevallen van type III en sommige type IV duimhypoplasie worden bespaard. Hoewel de toestand van dit kind behoorlijk ernstig is, is het redden van de duim toch zinvol vanwege het relatief grote formaat.
Er zijn twee methoden om de duim te sparen:middenvoetsbeentje reconstructieEnhalve palmbottransplantatie. Het belangrijkste verschil ligt in de locatie waar het bot wordt geoogst, wat de donorplaats anders beïnvloedt.
Middenvoetsbeentje reconstructieomvat het nemen van de helft van het derde of vierde middenvoetsbeentje van de voet (longitudinaal) en het transplanteren ervan naar de aangedane hand om het eerste middenhandsbeentje en het eerste carpometacarpale gewricht te reconstrueren. De voet mag echter gedurende drie maanden na de operatie geen gewicht dragen. De duur van de operatie is langer en zowel het transplanteren van vrij bot als het transplanteren van vasculaire anastomose brengt een zeker risico op botabsorptie en necrose met zich mee.
Halve palmbottransplantatieDe reconstructiechirurgie is hoofdzakelijk verdeeld in twee fasen: in de eerste fase wordt een deel van het bot uit het tweede middenhandsbeentje van de aangedane hand genomen en op het eerste middenhandsbeentje getransplanteerd om het raamwerk vast te stellen. In de tweede fase worden pezen uit de ringvinger gehaald om de duimfunctie te reconstrueren.
Eerste consultatie
Met betrekking tot de transplantatie van een half palmbot hadden de ouders twee vragen:
(1) Heeft het nemen van bot uit de wijsvinger hier invloed op?
Nee. Op basis van follow-upobservaties op lange termijn heeft het nemen van een deel van het bot uit het tweede middenhandsbeentje een minimale impact gehad op de groei ervan en de activiteit van de wijsvinger.
(2) Heeft het wegnemen van de pees van de ringvinger hier invloed op?
Het verwijderen van de buigpees van de ringvinger is een zeer volwassen procedure. Na herstel van de duimfunctie ligt de impact op de ringvinger vooral in de onafhankelijke beweging ervan. Hoewel de ringvinger niet zelfstandig kan buigen, kan hij wel meebuigen met de andere vingers, net als de middelvinger.
Preoperatieve röntgenfoto
Oefening lijkt misschien vervelend, maar doorzettingsvermogen levert resultaten op
Duimfunctie kan niet zonder moeite worden verkregen. We bereikten een consensus met de ouders om de maximale functionaliteit te bereiken met minimale opoffering. Toen het kind bijna zes jaar oud was, voerden we daarom een duimsparende operatie uit.
Omdat het kind nog geen ervaring had met het actief gebruiken van zijn duim, moesten de ouders hem geleidelijk door oefeningen leiden volgens de instructies van de arts, waardoor hij de neurale activiteit van de duim kon herstellen. In het begin was het kind niet erg meewerkend en we adviseerden de ouders geduldig te zijn. Hij begon met het pakken van grotere voorwerpen en stapte geleidelijk over op kleinere voorwerpen zoals bonen. Later verhoogden ze geleidelijk het gewicht van de voorwerpen om de effectiviteit van de oefeningen te vergroten en de duimgroei te stimuleren.
Krachtoefeningen na 7 maanden na de operatie
Omdat hij een groot kind was, was hij relatief meegaand. Na de tweede fase van de operatie en het verwijderen van de hechtingen volgde het kind ons oefenregime redelijk goed. Hoewel hij aanvankelijk liever zijn wijsvinger gebruikte, begon hij, toen hij eenmaal gewend was aan het gebruik van zijn duim, vaker zijn rechterhand te gebruiken. Nu heeft hij er geen problemen mee om beide handen te gebruiken om voorwerpen vast te pakken.
Schrijven met zijn rechterhand is de droom van het gezin. Naast de dagelijkse gripoefeningen zorgden de ouders ook voor extra schrijfoefeningen voor het kind. Uit de tijdens elk vervolgbezoek waargenomen vooruitgang blijkt dat het handschrift van het kind geleidelijk is verbeterd.
Kleine balletjes indrukken 7 maanden na de operatie
Het herstel van het kind is grotendeels te danken aan de hulp van zijn ouders. Wij geloven ook dat door verdere oefeningen de conditie van zijn handen steeds beter zal worden.