Dit 4-jarige meisje had duimhypoplasie type IV aan haar linkerhand, ook wel zwevende duim genoemd, waarbij de hele duim slap hing en niet kon bewegen. Omdat ze uit een landelijk gebied kwamen met een normale rechterhand, ontmoedigden lokale ouderlingen behandeling. Het doorzettingsvermogen van de moeder heeft echter zijn vruchten afgeworpen en nu blijft niet alleen de duim behouden, maar kan het kind ook een waterbeker vasthouden en schroeven draaien.
De veranderingen in de duim voor en na de operatie
De zwevende duim werd bij de geboorte ontdekt en de moeder voelde zich erg schuldig.
De geboorte van het kind had een vreugdevolle gebeurtenis moeten zijn, maar onverwachts deed zich een probleem voor met de linkerduim van het kind. Lokale artsen beschouwden het als een handicap, wat de moeder diep bedroefde. Ze gaf zichzelf de schuld en dacht dat de maand dat ze tijdens haar zwangerschap in een plasticfabriek had gewerkt dit misschien had veroorzaakt.
Als het kind ging spelen, staarden andere kinderen vaak en vroegen waarom haar hand anders was, wat het schuldgevoel van de moeder alleen maar versterkte en haar besluit om behandeling voor haar kind te zoeken versterkte. Ondanks de bezwaren van de ouderen tegen een operatie was de moeder vastbesloten de toestand van de duim te verbeteren.
Ze ging met haar kind naar artsen die nog nooit zo'n geval als dit hadden gezien, en die geen ervaring hadden met het uitvoeren van soortgelijke operaties. Zelfs in grote ziekenhuizen was het advies om de duim te verwijderen. De moeder voelde zich diepbedroefd en dacht dat het probleem zelfs met geld niet opgelost kon worden. Ze had het gevoel dat ze haar kind in de steek had gelaten.
Eerste consultatie
EpidemischLafsluitenCnietSbovenkantTHijMvan anderenDBeëindiging
Later leerde de moeder online over een methode waarmee de duim kon worden behouden door middel van gedeeltelijke palmbottransplantatie. Ze nam meteen contact met mij op. Door de pandemie was het echter moeilijk voor hen om te reizen en het kind was een paar keer ziek geworden, waardoor het bezoek werd uitgesteld tot ze drie jaar oud was toen ze uiteindelijk naar Wuhan kwamen.
Eerste consultatie
Het eerste consult voor behandeling was dringend, maar niet blindelings
De moeder had een paar vragen over de gedeeltelijke palmbottransplantatie (SMRT-duimreconstructieoperatie):
1. Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
De operatie wordt uitsluitend aan de aangedane hand uitgevoerd. Het wordt in twee fasen uitgevoerd: de eerste fase omvat het nemen van een deel van het tweede middenhandsbeentje en het transplanteren ervan op het eerste middenhandsbeentje om een skeletstructuur te vormen. Ongeveer 3,5 maand na de eerste operatie omvat de tweede fase het overbrengen van de buigpezen van de ringvinger naar de duim om de functie ervan te verbeteren.
2. Heeft de eerdere hartoperatie invloed op het behoud van de duim?
Nee, dat is niet zo. Als recente cardiale echografieresultaten geen problemen opleveren, kan een operatie worden gepland. Sommige kinderen met aangeboren hand- en voetafwijkingen kunnen ook aangeboren hartproblemen hebben. Als het hartprobleem aanzienlijk is, moet dit eerst worden aangepakt, waarbij hand- en voetchirurgie na 6 maanden kan worden overwogen.
3. Moet de revalidatie in mijn tweede ziekenhuis plaatsvinden?
Nee, zelfs als de revalidatie lokaal wordt gedaan, raad ik het niet aan. Lokale artsen beschikken mogelijk niet over de nodige ervaring en revalidatie vereist constante aandacht. Ik raad ouders aan ongeveer 2 maanden de tijd te nemen om de oefeningen van het kind thuis te begeleiden.
4. Moeten er hechtingen verwijderd worden?
Nee, bij de operatie worden absorbeerbare hechtingen en cosmetische hechttechnieken gebruikt. De hechtingen zijn fijn, waardoor littekenvorming wordt verminderd en er na de operatie een ondieper litteken ontstaat.
Röntgenfoto vóór de operatie
De liefde van een moeder geeft de duim van haar kind ‘een nieuw leven’
Een operatie is geen kleine zaak en vereist steun van de familie. Na veel communicatie stemde de familie in met de operatie.
Het doel van de operatie was om de functie en het uiterlijk van de duim te verbeteren. Als de revalidatie na de operatie niet correct was uitgevoerd, zou de moeite om de duim te verbeteren verspild zijn geweest.
De moeder begreep het belang van revalidatie. Na de tweede operatie bleef ze thuis bij het kind en begeleidde haar bij de oefeningen in een rustige omgeving. Langzaam begon het kind te beseffen dat haar duim kon bewegen, en ze begon hem voor taken te gebruiken.
Tweede fase postoperatieve beoordeling (Kirschner-pinnen verwijderen)
Twee maanden na de tweede fase-operatie, tijdens de follow-up, was het kind zeer goed hersteld. Ze kon schroeven draaien, druiven knijpen en speelgoed met haar duim vasthouden. Ze kon ook een fles mineraalwater enkele seconden vasthouden. De moeder was een beetje ongerust en had het gevoel dat het niet perfect was, maar vanuit ons perspectief is het al een indrukwekkende prestatie als een 4-jarig kind deze dingen doet, slechts twee maanden na de operatie. Met voortdurende begeleiding en oefening zal de handkracht van het kind verbeteren, waardoor het nog meer dingen kan doen.
Follow-up 2 maanden na de operatie Follow-up