Als ik je vertelde dat de baby op de foto een polydactylieoperatie had ondergaan, zou je me dan geloven?
2 jaar na de operatie
Twee jaar geleden had deze baby nog steeds een polydactyl uiterlijk aan zijn rechterhand. Zijn ouders waren erg ongerust en hadden veel ziekenhuizen in het hele land bezocht. De meeste artsen vertelden hen echter dat ze moesten wachten tot het kind minstens een jaar oud was voordat ze een operatie zouden ondergaan.
Dit baarde de familie zorgen omdat de polydactylie van de baby niet zomaar een extra vinger was. Het extra cijfer was ook ernstig gebogen, wat zowel het uiterlijk als de functie aanzienlijk beïnvloedde.
Eerste consultatie
Toen de baby nog maar 6 maanden oud was, brachten zijn ouders hem naar onze kliniek. De familie maakte zich vooral zorgen over twee dingen: de verdoving tijdens de operatie en of de duim zou blijven groeien nadat het extra cijfer was verwijderd.
Kan anesthesie voor polydactyliechirurgie de hersenontwikkeling van een baby beïnvloeden?
De eerdere aanbeveling om te wachten tot na de leeftijd van één jaar houdt doorgaans verband met de anesthesieomstandigheden en chirurgische ervaring. In ons ziekenhuis kunnen we, als een baby 6 maanden oud is en minimaal 6 kg weegt, een operatie overwegen, op voorwaarde dat de baby verder gezond is.
In dit stadium is de cardiopulmonale functie van de baby relatief volwassen en wordt anesthesie voor een routinematige polydactylieprocedure over het algemeen goed verdragen.
Gebaseerd op binnenlandse en internationale literatuur, evenals op onze klinische ervaring, lijkt een enkele, korte blootstelling aan anesthesie voor een kleine operatie als deze geen invloed te hebben op de hersenontwikkeling, intelligentie of geheugen van de baby. Ouders hoeven zich hierover niet al te veel zorgen te maken.
Preoperatieve röntgenfoto-
Zal de duim na een polydactylieoperatie even groot worden als een normale duim?
Over het algemeen is polydactylie een ontwikkelingsstoornis, dus zelfs na een operatie kan de duim niet noodzakelijkerwijs precies hetzelfde worden als een normale duim. Met de juiste postoperatieve functionele oefeningen kan het verschil echter worden verkleind en kan de duim een goed uiterlijk en goede beweging bereiken.
Maar het herstel van deze kleine jongen was werkelijk indrukwekkend. Je kunt zien dat wanneer hij beide handen tegen elkaar plaatst, de duimen vanaf de voorkant bijna even groot zijn. Sterker nog, de rechterduim lijkt zelfs iets groter.
2 maanden na de operatie
Dit resultaat had niet kunnen worden bereikt zonder de toewijding en het doorzettingsvermogen van de familie. Zijn moeder zei dat de hele familie zijn postoperatieve zorg en revalidatie zeer serieus nam. Ze voerde elke dag passieve oefeningen met hem uit en gebruikte consequent medicatie tegen littekens.
Tijdens vervolgonderzoeken- konden we ook zien dat de uitlijning van de duim en de grijphouding beide erg goed waren.
De oorspronkelijke zorg van de ouders was eigenlijk redelijk: als de omstandigheden het toelaten, kan een vroege operatie gunstig zijn voor de daaropvolgende duimgroei van het kind.
Hoewel de duim in de meeste gevallen niet volledig identiek wordt aan een normale duim, kan er, vergeleken met de oorspronkelijke toestand van het kind, een aanzienlijke verbetering optreden. De duim kan veel minder opvallend worden, terwijl het kind nog steeds de meeste dagelijkse bewegingen kan uitvoeren.
Dit kind had oorspronkelijk tang-klauw (krab-klauw) polydactylie, wat structureel een relatief complex type is.
Na een operatie en consistente functionele revalidatie hebben we meer gedaan dan alleen de 'krabbenklauw' verwijderen. Het kind kan de hand nu veel natuurlijker gebruiken, zonder de eerdere afwijking, en zijn grip is stabieler geworden.
Vervolgens kan hij geleidelijk oefenen met het vasthouden van een pen en schrijven, en dan net als andere kinderen met plezier naar de kleuterschool gaan.
1 jaar en 4 maanden na de operatie
Het herstel van elk kind kan anders zijn, maar er zijn enkele gemeenschappelijke lessen waar ouders van kunnen leren.
Ten eerste, met betrekking tot de timing van de operatie: als de omstandigheden het toelaten, kan een eerdere operatie gunstig zijn voor de groei en ontwikkeling van de duim. Er zijn bepaalde verschillen tussen operaties die op volwassen leeftijd worden uitgevoerd en operaties die tijdens de kindertijd worden uitgevoerd.
Ten tweede is postoperatieve zorg uiterst belangrijk. Consistente functionele oefeningen en revalidatie vereisen de gezamenlijke inspanning en medewerking van zowel de ouders als het kind.