Siamese vingers/tenen (syndactylie) is een relatief veel voorkomende aandoening, maar het geval van deze baby is vrij zeldzaam, met samengevoegde vingers aan beide handen (3e en 4e) en extra samengevoegde tenen aan de rechtervoet. Toen het kind ouder was dan 2 jaar, voerden we een operatie uit met behulp van kunstmatige dermis om huidregeneratie te induceren, waarbij huidtransplantaties werden vermeden, om de vingers en tenen van elkaar te scheiden. Bij de follow-up waren de handen en voeten van het kind in goede algehele conditie, met oppervlakkige littekens, en goede kracht en mobiliteit.
De ouders wisten aanvankelijk niet zeker of ze de operaties in één keer moesten uitvoeren of niet.
Ze voelden zich in conflict: ze wilden alles in één keer afmaken, maar maakten zich zorgen over de lange duur van de operatie en de moeilijkheid van de zorg na de operatie.
Op basis van onze ervaring is onze conclusie dat het, indien mogelijk, beter is om de operaties in één keer af te ronden. Naar mijn mening zijn er verschillende voordelen aan het uitvoeren van de operaties in één sessie:
Linkerhand vóór de operatie
Rechterhand vóór de operatie
1. Verkort de hersteltijd:Als elke hand en voet afzonderlijk wordt uitgevoerd, zal de algehele herstelcyclus langer zijn, ook al kan elke operatie korter zijn.
2. Vermindert de tijdsbesteding voor ouders:Omdat het kind een operatie moet ondergaan, moeten ouders heen en weer reizen, wat invloed heeft op hun werk. Door het aantal operaties te verminderen, wordt de tijd die hieraan wordt besteed geminimaliseerd.
3. Verlaagt de risico's van operaties:Vanuit medisch perspectief vermindert het voltooien van de operaties in één sessie de totale operatietijd, minimaliseert het aantal anesthetica en verlaagt het risico dat gepaard gaat met meerdere operaties.
4. Verlaagt de kosten:De kosten van één operatie zijn lager dan de totale kosten van verschillende afzonderlijke procedures.
Rechtervoet vóór de operatie
Criteria voor één operatie
Voor een syndactylieoperatie moet het kind minimaal 6 maanden oud zijn, 6 kg wegen en een normale cardiale echografie hebben om de procedure te kunnen ondergaan.
Dit kind is inmiddels ruim 2 jaar oud, weegt ruim 6 kg en heeft een normale cardiale echografie, waardoor het kind klaar is voor de operatie, die ongeveer vier uur zal duren.
Röntgenfoto van beide handen vóór de operatie
Röntgenfoto van de rechtervoet vóór de operatie
Wat is kunstmatige dermis?
Naast het aantal operaties waren de ouders ook geïnteresseerd in de methode waarmee de huidafwijkingen worden bedekt. Na het scheiden van de vingers ontstaan vaak huidafwijkingen. Momenteel zijn er twee veelgebruikte manieren om dit aan te pakken:
1. Huidtransplantatie:Een deel van de huid wordt van het lichaam van het kind genomen en op het gebied geënt. Als dit lukt, zal het herstel sneller verlopen, maar er bestaat een risico dat de transplantatie niet standhoudt, en sommige ouders aarzelen om nog meer littekens toe te voegen.
2. Kunstmatige dermis (tijdelijke huidvervanger):Dit is een materiaal op collageenbasis dat als een steunlaag fungeert, de wond bedekt en de huidgroei stimuleert. Nadat de nieuwe huid volledig is hersteld, zal de kunstmatige dermis op natuurlijke wijze afvallen. Deze methode blijft niet in het lichaam aanwezig, dus u hoeft zich geen zorgen te maken over afstoting, maar het duurt 4-6 weken voordat de huid volledig is hersteld, waardoor er meer inspanning nodig is bij verbandwissels.
Nadat ze over beide opties hadden geleerd, kozen de ouders voor de kunstmatige dermismethode.
Follow-up na de operatie
Nadat de wonden waren genezen, was de volgende stap functionele revalidatie.
Na een syndactylieoperatie, vooral aan de handen, moet het kind overdag flexie- en extensieoefeningen uitvoeren en een beugel dragen om de vingers 's nachts in gestrekte positie te houden om littekencontractuur te voorkomen.
Bovendien moeten littekenverminderende medicijnen worden toegepast en is nauwlettend toezicht essentieel om in te grijpen als er afwijkingen optreden.
Het herstelproces van dit kind verliep relatief soepel, waarbij de ouders de wondverzorging, beugelbehandeling, littekenbehandeling en functionele oefeningen volgden.
15-Maand follow-up
Nu, na 15 maanden, is de grijpkracht van het kind goed, zonder noemenswaardige flexiecontractuur of afwijking. De littekens zijn ondiep.
Over het geheel genomen zijn het uiterlijk en de functie van de handen en voeten aanzienlijk verbeterd. We moeten echter nachtspalken, littekenbehandeling en functionele oefeningen blijven gebruiken om verdere vooruitgang te garanderen. Na verloop van tijd zullen de handen en voeten van het kind steeds beter worden.