Tijdens poliklinische bezoeken vragen ouders vaak:
"De vingers van ons kind zijn sinds de geboorte gebogen en we dachten aanvankelijk dat dit te wijten was aan zuurstofgebrek, in de verwachting dat dit geleidelijk zou verbeteren. Het is echter niet beter geworden."
"Ons kleine meisje heeft mijn handconditie geërfd; haar vingers willen niet strekken."
"Behalve de duim, de andere vier vingers willen niet strekken."
...
Hoewel deze uitdrukkingen variëren, is er hetzelfde probleem: de vingers worden niet gestrekt.
Laten we vandaag een mogelijke oorzaak van dit probleem bespreken: flexiecontractuur.
Flexiecontractuur beïnvloedt zowel het functioneren als het uiterlijk, maar ouders hoeven zich niet te snel zorgen te maken.
Na het optreden van een flexiecontractuur worden zowel de functie als het uiterlijk van de hand beïnvloed. Bij het omgaan met flexiecontracturen is een conservatieve behandeling de eerste overweging: het gebruik van beugels om te zien of deze kunnen helpen de vingers te strekken. Als consistent gebruik van beugels de gestrektheid behoudt vingers kan het probleem vaak worden opgelost door middel van een conservatieve behandeling.
Het is belangrijk op te merken dat de beugel minimaal zes maanden moet worden gedragen; Het is niet realistisch om binnen een dag of twee een snelle oplossing te verwachten.
Als langdurig gebruik van beugels na ongeveer een jaar geen resultaat oplevert – waarbij de vingers van het kind gestrekt lijken terwijl ze de beugel dragen, maar terugkeren naar een gebogen positie wanneer de beugel wordt verwijderd, of passief rechttrekken niet mogelijk is – dan moet een chirurgische ingreep worden overwogen. .
Bij een flexiecontractuur zijn verschillende zaken betrokken die individuele aandacht behoeven.
Flexiecontractuur omvat huidverkorting, spanning van het gewrichtskapsel, spanning van de zijligamenten en verkorting van de beweging van de buigpees.
Elk van deze kwesties moet afzonderlijk worden aangepakt.
Voor huid en ligamenten is losmaken vereist. Bij pezen wordt over het algemeen passieve tractie gebruikt om ze te verlengen, waardoor de spierbuik effectief wordt verlengd. Chirurgie voor peesverlenging wordt zelden uitgevoerd en vereist zorgvuldige overweging.
Wanneer de huid echter losser wordt, ontstaat de uitdaging van een huidtekort. Hoe kan het huidtekort worden afgedekt? Er zijn over het algemeen twee methoden:
1. Huidtransplantatie: huid van andere delen van het lichaam nemen om het tekort te dekken.
2. Niet-enten: kunstmatige dermis gebruiken om het tekort te dekken.
Beide opties kunnen haalbaar zijn, maar hebben specifieke indicaties. De keuze hangt af van de huidtextuur van het kind, de communicatie met de ouders en andere factoren.
Casestudy van behandeling van flexiecontracturen, verbetering van uiterlijk en functie.
In een ernstig geval waarbij alle vingers, behalve de duim, niet wilden strekken, had het gebruik van een brace geen noemenswaardig nut. Een operatie werd noodzakelijk geacht.
Na overleg met de ouders hebben we ervoor gekozen om kunstmatige dermis te gebruiken in plaats van te transplanteren uit het lichaam van het kind om het huidtekort tijdens de operatie te overbruggen.
Tijdens de postoperatieve follow-up was de toestand van de handen van het kind behoorlijk bevredigend. Het litteken was relatief oppervlakkig en de vingerbewegingen waren goed, wat duidde op de zorgvuldige zorg van de ouders.
Als uw kind een soortgelijke situatie heeft, hoeven ouders zich niet al te veel zorgen te maken. Zolang de vingers aanwezig zijn en een redelijke lengte hebben, kunnen we manieren vinden om de toestand te verbeteren. Na de operatie zijn de resultaten, met goede medewerking van de ouders, meestal positief.