Dit is een geval van een baby uit de provincie Hainan, die toen meer dan een jaar oud was. De baby had polydactylie aan de rechterhand. Het uiterlijk leek op wat we gewoonlijk een "krabklauw"-polydactylie noemen, maar het geval van het kind was vrij uniek. Het kon niet worden behandeld met de gebruikelijke krabklauwchirurgiemethode en vereiste in plaats daarvan de"bovenop"techniek.
Eerste diagnose
Wat is de "on-top"-techniek?
Simpel gezegd is de "on-top"-techniek een proces van "het beste nemen en de rest weggooien." Bij polydactyliechirurgie kan een eenvoudig geval alleen het verwijderen van de extra vinger vereisen. Vaak is de situatie echter complexer en vereist een uitgebreide beoordeling van de werkelijke toestand van de duim.
"Het beste nemen en de rest weggooien" betekent dat we bij de "on-top"-operatie het bot en de pezen van de vinger die relatief beter functioneert behouden, terwijl we de huid en het zachte weefsel van de andere vinger die minder functioneel is, behouden. De integratie van deze elementen resulteert in een duim die er relatief goed uitziet en een zekere mate van functionaliteit heeft.
Preoperatieve röntgenfoto
Wanneer wordt de "on-top"-techniek gebruikt?
De 'on-top'-techniek is niet gericht op één specifiek type polydactylie, maar wordt bepaald op basis van de werkelijke conditie van de duim van het kind.
Bijvoorbeeld, in het geval van dit kind was het tijdens het consult duidelijk dat de buitenste duim actiever was. De ouders merkten ook op dat de ene kant "sterker" was, terwijl de andere kant "er beter uitzag."
In zulke situaties is het simpelweg verwijderen van één kant misschien niet de beste oplossing voor de duim van het kind in termen van uiterlijk en functionaliteit. Daarom wordt de "on-top"-techniek gebruikt om "het beste te nemen en de rest weg te gooien" om een evenwichtig resultaat te bereiken.
Dit benadrukt ook een beperking van online consultaties. Alleen tijdens een persoonlijk consult kunnen we de toestand van het kind echt zien en beoordelen, zoals de spanning in het gewrichtskapsel en de functionele staat van de duim. Alleen tijdens een persoonlijk bezoek kunnen we het meest gunstige chirurgische plan voor het kind bepalen.
Eerste diagnose
Vervolgbezoek Toen het kind voor een vervolgbezoek kwam, vertelde de moeder mij blij dat de nagels van het kind veel groter waren geworden, wat aangeeft dat het kind geleidelijk herstelt. Kortom,Hoe meer de duim wordt gebruikt, hoe sneller deze groeit. Functionele oefeningen zijn daarom essentieel.
Vooral met een duim die is "gereconstrueerd", zijn oefeningen nog noodzakelijker om het kind te helpen zich aan te passen. Omdat dit de manier verandert waarop het kind zijn hand gebruikt, is regelmatige oefening met functionele activiteiten zoals schrijven of het knijpen van kleine voorwerpen cruciaal.
Postoperatief
Ongeacht welk chirurgisch plan er wordt gekozen, het doel is om het kind een goede start te geven om de verwachtingen van zowel de ouders als het kind te bereiken. Echter, om dit doel te bereiken is uiteindelijk de gezamenlijke inspanning van zowel de ouders als het kind nodig!